BELANGRIJK!
De informatie in deze rubriek mag niet worden gebruikt voor zelfdiagnose of zelfbehandeling. In geval van pijn of andere verergering van de ziekte, mag alleen de behandelend arts diagnostische tests voorschrijven. Voor diagnose en juiste behandeling dient u contact op te nemen met uw arts.
Lage rugpijn - de oorzaken van het optreden, bij welke ziekten het voorkomt, diagnose en behandelingsmethoden.
Lage rugpijn komt bij bijna iedereen voor, vooral na 40 jaar. Een van de redenen is osteochondrose - een degeneratieve-dystrofische verandering in de wervelkolom. In veel gevallen verklaart het echter niet de aard, ernst en duur van rugpijn.
Soorten pijn
Rugpijn kan een symptoom zijn van een ernstige ziekte, maar de overgrote meerderheid van rugpijn is goedaardig. Een van de belangrijkste punten om te overwegen bij het diagnosticeren van rugpijn, en met name in de onderrug, is de duur ervan. In de meeste gevallen kan spierpijn tot twee weken aanhouden en daarna verdwijnen. Pijn veroorzaakt door organische veranderingen in de wervelkolom (hernia tussenwervelschijven, artrose) duurt veel langer en kan uitstralen naar het been, het perineum, gepaard gaand met een gevoel van gevoelloosheid, branderig gevoel, kippenvel.
Pijn veroorzaakt door hart- en vaatziekten, ziekten van de buikorganen zijn intenser en langer.
Mogelijke redenen
Pijn veroorzaakt door ziekte of verwonding van de wervelkolom
In de meeste gevallen wordt rugpijn veroorzaakt door disfunctie van de tussenwervelgewrichten.
Een afname van de afstand tussen de wervels als gevolg van degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijven leidt tot een toename van de wrijving van de gewrichtsvlakken. Dit kan subluxatie en verstopping van het gewricht veroorzaken. De spieren rond het aangetaste gewricht zijn lange tijd in een staat van overbelasting, wat de gewrichtspijn verergert.
Meestal is pijn bij aandoeningen van de wervelkolom dof van aard, d. w. z. de intensiteit neemt geleidelijk toe, intensiveert met bewegingen en verzwakt in rust. .
In gevallen van ernstige osteochondrose kan pijn worden veroorzaakt door compressie van de zenuwuiteinden (wervelwortels) tijdens de vorming van een hernia. Scherp schietende of stekende pijn kan in de loop van de tijd constant worden en af en toe uitstralen naar het been met plotselinge bewegingen, hoesten, niezen. Het pijnsyndroom gaat meestal gepaard met gevoelloosheid, tintelingen, branderigheid. Vergelijkbare symptomen worden gecombineerd met verlies van gevoeligheid in het gebied van de aangedane zenuw, verlies van reflexen, spierzwakte.
Ernstige verwondingen aan de wervelkolom (fractuur, fractuurdislocatie) gaan gepaard met hevige pijn en vereisen dringend medisch ingrijpen.
Als een breuk optreedt als gevolg van compressie van het wervellichaam, wordt dit een compressiefractuur genoemd.
Bij oudere mensen is een dergelijke fractuur mogelijk vanwege osteoporose, wat vaker voorkomt bij vrouwen. Een compressiefractuur, soms zelfs met een minimale externe belasting, wordt veroorzaakt door beschadiging van de wervelkolom tijdens uitzaaiing van kwaadaardige tumoren.
Diagnostiek en onderzoeken
Bij het diagnosticeren houdt de arts rekening met orthopedische defecten, de aanwezigheid van symptomen zoals verminderd urineren of ontlasting; pijn verspreidt zich langs het been; gebrek aan verlichting na het nemen van pijnstillers; zwakte en gevoelloosheid in het been. Om de diagnose te bevestigen, moet u het volgende uitvoeren:
- CT
- MRI
- Volledig bloedbeeld Een van de belangrijkste laboratoriumtests voor de kwantitatieve en kwalitatieve beoordeling van alle klassen bloedcellen. Omvat een cytologisch onderzoek van een bloeduitstrijkje om het percentage leukocytenvariëteiten te berekenen en de bezinkingssnelheid van erytrocyten te bepalen.
Wat moet er gebeuren als er pijn optreedt?
Bij acute pijn is het noodzakelijk om voor rust te zorgen en de belasting van de wervelkolom te beperken.
In aanwezigheid van radiculair syndroom wordt bedrust gedurende twee weken waargenomen. Na een acute periode moet u geleidelijk terugkeren naar een actieve levensstijl.
Behandeling
Allereerst moet de therapie gericht zijn op het verlichten van pijn. De arts kan een blokkade van de focus van ontsteking voorschrijven met injecties. Pijnverlichting wordt bereikt gedurende een periode van zes weken tot zes maanden. Een andere optie is de benoeming van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen in combinatie met spierverslappers. De behandeling kan worden aangevuld met vitaminetherapie (een complex van B-vitamines), evenals het gebruik van antidepressiva en anticonvulsiva, strikt volgens de instructies. Na het wegnemen van acute pijn kan, afhankelijk van de beslissing van de arts, thermische en magnetische fysiotherapie, manuele en acupunctuur massage aan de behandeling worden toegevoegd.
Als conservatieve behandeling gedurende enkele maanden niet effectief is gebleken, wordt overgegaan tot neurochirurgische operaties. Op 45-jarige leeftijd geven decompressie van het ruggenmerg, verwijdering van een hernia tussenwervelschijf, tussenwervelschijvenprothese vaak een goed resultaat. In andere gevallen is het beter om epidurale blokkade en radiofrequente denervatie toe te passen. Hierdoor kunnen niet alleen pijnsymptomen snel worden geëlimineerd, maar ook het gebruik van pijnstillers worden geminimaliseerd.
Spierpijn
Spier- of myofasciale pijn komt het vaakst voor bij overbelasting, spasme of microtrauma van de spieren.
In deze gevallen wordt een pijnlijk en hard gebied van de spier onder de huid gesondeerd, waarbij erop wordt gedrukt, wat gepaard gaat met een sterke pijnimpuls en soms terugdeinst naar andere gebieden. In de regel is er een relatie tussen het optreden van pijn bij langdurige overbelasting of een onnatuurlijke houding (vaak geassocieerd met professionele activiteiten), compressie en overstrekking van spieren door het dragen van zware tassen of rugzakken, onderkoeling, ziekten van inwendige organen of gewrichten. In het laatste geval leidt de pijnimpuls van het aangetaste orgaan tot een beschermende spanning van de omringende spieren.
Diagnostiek en onderzoeken
Bij het stellen van een diagnose voert de arts een uitwendig onderzoek uit, ontdekt de geschiedenis van de ontwikkeling van pijn, het verband met overbelasting of ziekte van de interne organen. Om schade aan de wervelkolom (osteoporose, uitzaaiingen in de wervelkolom, tuberculeuze spondylitis) uit te sluiten, wordt het volgende uitgevoerd:
- CT
- MRI
- Echografie om ziekten van de buikholte en het kleine bekken te detecteren.
De afwezigheid van ernstige ziekten van de wervelkolom en inwendige organen geeft reden voor de diagnose myalgie of spierpijn.
Wat moet er gebeuren als er pijn optreedt?
Als het pijnsyndroom te wijten is aan spierspasmen, moet de eerste stap zijn om te zorgen voor rust en, indien mogelijk, ontspanning.
Het optimale effect wordt bereikt in rugligging, bij voorkeur op een orthopedisch matras.
Behandeling
De belangrijkste therapie is het verlichten van pijn en het ontspannen van krampachtige spieren. Dit wordt bereikt door het gebruik van spierverslappers en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Het verloop van de behandeling, op aanbeveling van een arts, kan worden aangevuld met anticonvulsiva die de intensiteit van pijn verminderen, en vasculaire geneesmiddelen die de bloedcirculatie in de spieren verbeteren. De meest effectieve conservatieve methode is lokale injectieblokkade. Na het verwijderen van acute pijn is het mogelijk om vitamines en biostimulantia voor te schrijven. Aanzienlijke voordelen worden geleverd door niet-farmacologische middelen: manuele therapie, massage, acupunctuur, fysiotherapie, fysiotherapie-oefeningen.
Psychogene pijn
Psychogene pijn komt in de regel zonder laesies voor en heeft geen duidelijke lokalisatie. Psychogene pijn ontwikkelt zich als een reactie van het lichaam op stressvolle situaties en de negatieve emoties die daarmee gepaard gaan. In tegenstelling tot radiculaire of gerefereerde pijn (wanneer de lokalisatie van pijn niet samenvalt met de focus van de schade), neemt psychogene pijn af of verdwijnt na motorische activiteit.
Psychogene pijn sluit een echte organische laesie niet uit en gaat zelfs vaak gepaard met de manifestaties ervan.
Diagnostiek en onderzoeken
Het is vrij moeilijk om de oorzaak van psychogene pijn te identificeren en de aard ervan te bepalen, vooral bij oudere patiënten. Het is mogelijk om de psychologische component van pijn te vermoeden bij afwezigheid van zijn duidelijke lokalisatie en aard, evenals in aanwezigheid van eerdere of huidige depressieve toestanden.
Behandeling
De eliminatie van psychogene pijn wordt bereikt door het activeren van de levensstijl en het gebruik van lichte kalmeringsmiddelen en antidepressiva zoals voorgeschreven door de arts.
Andere mogelijke oorzaken van rugpijn
Andere oorzaken van pijnsyndromen kunnen infectieuze processen zijn (tuberculeuze spondylitis, herpes), metastatische schade aan de wervels, stofwisselingsstoornissen (osteoporose, hyperparathyreoïdie), vaatziekten (geassocieerd met vasculaire pathologie) en laesies van inwendige organen. Al deze aandoeningen vereisen een dringende behandeling.
Welke artsen contacteren?
Patiënten met rugpijn (indien de pijn niet infectieus of tumoroorsprong is) worden behandeld door zowel huisartsen als neurologen, algologen, psychotherapeuten en oefentherapeuten.